服务热线:+86-512-63242329

针灸的施针方法

文章来源:云龙医疗 发布时间:2011-11-07 16:54:42

毫针的刺法

一.针刺前的准备

(一)针具的选择:根据病人体质强弱、病情虚实、针刺部位选择针具。

男性、体壮、形肥、病变部位较深 —— 粗长毫针

女性、体弱、形瘦、病变部位较浅 —— 短细毫针

(二)体位的选择:既要充分暴露针刺部位便于操作,又要使病人感到舒适。

1.卧位:

(1)仰卧位:前身部腧穴。

(2)俯卧位:后身部腧穴。

(3)侧卧位:侧身部腧穴。

2.坐位:

(1)仰靠坐位:头面、前颈、前胸、肩臂、腿膝、足踝部腧穴。

(2)俯伏坐位:顶枕、后项、肩背部腧穴。

(3)侧伏坐位:顶颞、耳颊部腧穴。

(三)消毒

(1)针具消毒

(2)医生手指消毒

(3)穴位消毒

二.毫针刺法

(一)进针法

1.刺手和押手:双手协同,右手持针,称为刺手,左手按压穴位局部,称为押手。

2.手法

(1)单手进针法:用刺手的拇食指持针,中指端紧靠穴位,指腹抵住针身下段,拇食指用力向下按压,将针刺入。多用于较短的毫针。

(2)双手进针法

①指切进针法:用押手的拇指或食指尖按压在腧穴旁,针尖靠近指甲进针。为最常用进针方法。

②夹持进针法:用押手拇食指捏住针身下段,右手拇、食指夹持针柄,针尖对准穴位,双手配合将针刺入。多用于3寸以上芒针的进针。

③舒张进针法:用押手拇食指将腧穴的皮肤向两侧撑开,使皮肤绷紧,刺手持针进针。适用于皮肤松弛部位如腹部腧穴的进针。

④提捏进针法:用押手拇食指将腧穴部位的皮肤捏起,右手持针从捏起部的上端进针。适用于皮肉浅薄部位如面部腧的进针。

(3)管针进针法:利用金属管或进针器进针。

(二)针刺方向、角度和深度

1.针刺的方向:进针时针尖对准的方向。

2.针刺的角度:

(1)直刺:针身与皮肤呈90°角刺入。

(2)斜刺:针身与皮肤呈45°角刺入。

(3)横刺:针身与皮肤呈15—25°角刺入。

3.针刺的深度:以既有针感又不伤害重要脏器为原则。

(三)行针与得气

1.得气:进针后,针刺部位出现酸、麻、重、胀等感觉,有时可沿经络路线上下传导。得气与疗效的关系是“气至而有效”,“气速至而速效”。

2.行针:进针后,为了使患者产生针刺感应,而施行一定的手法。

(1)提插法:上下运动。

(2)捻转法:旋转运动。

(四)留针和出针(retention and withdrawal )

1.留针:进针后,将针留置于穴内,以加强针感或针刺的持续作用。一般为15—30分钟。

2.出针:以左手拇食指按住针孔周围的皮肤,右手持针将针轻微捻转并缓慢提至皮下,然后将针快速起出并轻揉针孔。

三、灸法

操作方法与应用

1.艾柱直接灸

(1)瘢痕灸:慢性肺系疾病,慢性肠胃病,体质虚弱,7-9壮。

(2)无瘢痕灸:虚寒轻症,3-7壮。

2.艾柱间接灸

(1)隔姜灸:虚寒病证,如腹痛,腹泻,关节疼痛。

(2)隔蒜灸:结核,痈疽疮疖初起未溃。

(3)隔附子饼灸:各种阳虚病证。

(4)隔盐灸:腹痛吐泻,痢疾,四肢厥冷,虚脱。

3.艾条灸:施术方法有悬起灸和实按灸两类,悬起灸又包括温和灸、回旋灸、雀啄灸三种。

4.温针灸:针、灸结合。

注意事项

1.施灸前应向患者说明施术要求,消除恐惧心理,取得患者的合作。若需选用瘢痕灸时,必须先征得患者同意。临床施灸,应选择正确的体位,要求患者的体位平正舒适,既有利于准确选定穴位,又有利于艾炷的安放和施灸的顺利完成。

2.艾炷灸的施灸量,常以艾炷的大小和灸壮的多少为标准。一般情况,凡初病、体质强壮的艾炷宜大,壮数宜多;久病、体质虚弱的艾炷宜小,壮数宜少。按施灸部位的特点,在头面胸部施灸不宜大炷多灸;在腰腹部施灸可大炷多壮;在四肢末端皮薄而多筋骨处不可多灸;肩及两股皮厚而肌肉丰满处,宜大炷多壮。更应结合病情施灸,如属沉寒痼冷,阳气欲脱者,非大炷多灸不可奏效;若属风寒外感、痈疽痹痛,则应掌握适度,否则易使邪热内郁产生不良后果。

3.灸治应用广泛,虽可益阳亦能伤阴,临床上凡属阴虚阳亢、邪实内闭及热毒炽盛等病证,应慎用灸法。

4.施灸时,对颜面五官、阴部、有大血管分布等部位不宜选用直接灸法,对于妊娠期妇女的腹部及腰骶部不宜施灸。

5.在施灸或温针灸时,要注意防止艾火脱落,以免造成皮肤及衣物的烧损。灸疗过程中,要随时了解患者的反应,及时调整灸火与皮肤间的距离,掌握灸疗的量,以免造成施灸太过,亦可引起灸伤。灸后若局部出现水泡,只要不擦破,可任其自然吸收。若水泡过大,可用消毒针从泡底刺破,放出水液后,再涂以龙胆紫药水。

6.对于化脓灸者,在灸疮化脓期间,不宜从事体力劳动,要注意休息,严防感染。若有继发感染,应及时对症处理。此外,尤其对呼吸系统疾病患者进行灸治时,更应注意。

7.施术的诊室,应注意通风,保持空气清新,避免烟尘过浓,污染空气,伤害人体。